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肛肠病是人类特有的常见病-深圳远大肛肠医院

肛肠病是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔疮占所有肛肠病中的87.2%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,以女性的发病率为高[ 由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗,故部分临床治疗痔疮的统计数据显示,男性痔疮患者多于女性];任何年龄都可发病,而 20-40岁的人较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐加重,故有“十人九痔”之说。   从广义说:发生在肛门、大肠上的各秆疾病都叫肛肠病,常见病100多种。   从狭义说:发生在肛门与直肠上各种疾病,常见的有30多种,如:内痔、外痔、混合痔、肛裂,肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘,直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂,肛门直肠狭窄、肛门失禁,肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形,肛门直肠外伤等。 
 
肛肠病种类繁多,主要包括:痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒及其它传染性病毒性疾病。 
 
肛肠病常见症状有:肛门和腹部疼痛,便血,便秘,肛门部有物脱出,肛门部流粘液或血水,肛门部肿块突起,肛门直肠异物感,腹泻,粘液血便,排便困难,大便外形改变,恶寒发热,腹满,恶心呕吐,腹部包块,贫血等。 
 
1.肛门视诊 用两手拇指轻轻分开病人的臀部,观察肛门及周围有无脱出物,外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。  
2.直肠指诊 又称肛指检查。检查者右手戴上手套或右食指戴上指套,涂润滑油,用右手食指前端放在肛门口,待病人适应后再轻轻插入肛门口,先试验肛门括约肌的松紧度,然后对肛管直肠四周依次进行检查,应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁,男性可扪及前列腺,女性可触及子宫颈,手指抽出时,观察手套上有无血液、粘液。  
3.肛镜检查 肛镜涂润滑油,缓慢插入肛门,抽出芯子,对好灯光,由深至浅观察直肠粘膜颜色,直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等,将肛镜慢慢往外退出,边退边观察直肠和齿线附近有无病变,如瘘的内口、痔等。 
 
肛肠病的发生是由多种因素造成的,归纳起来可分为内因、外因二大类。  
内因:  
(1)正常人体解剖因素特殊容易形成痔。  
(2)生理因素:结肠、直肠为运送食物残渣,存留粪便的主要器官,而食物经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠直肠中,可诱发肿瘤。  
(3)遗传因素:因遗传基因的缺陷,可产生多发性结肠息肉,p-j综合征(黑色素斑-结肠息肉病)等遗传性肛肠疾病。  
(4)先天性疾病。  
外因:  
(1)不良的排便习惯:上厕时下蹲位看书看报,造成下蹲和排便时间延长,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极容易造成便秘。排便时用力过猛,一些人不管排便感受是否强烈,盲目不停地猛力努挣,只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致疾病发生和发展。  
(2)排便异常:腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根,直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。用力解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力,产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现,腹泻也能使肛门局部感染机会增多,产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。  
(3)饮食因素:日常生活中,饮食规律或饮食品种难免发生改变,这是很自然的。如食物质量的精粗,蔬菜种类的改变与量的增减,蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少,水分摄人情况,都能直接影响粪便成分,引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管扩张,结肠功能紊乱,肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明,喜食辛辣者其发病率为61.6%,喜饮酒者其发病率为64.6%,均明显高于总的发病率。  
(4)职业性因素:长期站立或久坐。因直立或静坐姿势,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅。  
(5)慢性疾病:如长期营养不良,体质虚弱,引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘造成腹压上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态,采取合理有效的预防措施。 
 
1.少食高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜,它们都很容易在肠胃内部制造气体,从而导致腹胀的出现。  
2.不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不容易消化,因此在肠胃里滞留的时间会比较长,产生较多气体而引发腹胀。  
3.改变狼吞虎咽的习惯。进食太快或边走边吃等不良习惯,会很容易吞进不少空气;此外,常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部 ,引起腹胀。  
4.克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪也可能会使消化功能减弱,或刺激胃部造成过多的胃酸 ,其结果也会使胃内气体过多,造成腹胀加剧。  
5.注意锻炼身体。每天应该坚持1小时左右的适量运动,不仅有助于克服不良情绪,而且可以帮助消化系统维持正常的功能。  
6.适度补充纤维食物。高纤维食物并非只会导致腹胀,有时恰恰相反,在摄入高脂肪食物后,有时反而会有减轻腹胀的功效。原因在于,高脂肪食物难以被消化、吸收,因而在肠胃里逗留时间往往比较长,而一旦有纤维加入,受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。 
 
  多年的科学研究已总结出一些饮食方面的缺陷与结肠癌的发病有关系,这些包括:
 
  钙与维生素D
 
  美国人发现,在接受太阳光照射特别是B 族紫外线水平高的地区,结直肠癌的死亡率明显较低,研究已证实其与钙和维生素D 的代谢密切相关。有人进一步发现每天饮食中摄入15O 国际单位以上维生素D 的人,结直肠癌的发病率只是摄入少量维生素D 的人的一半;而每天摄入钙大约在1200 毫克以上的人,结直肠癌的发病率只相当于每天摄入少于625 毫克钙的四分之一。所以科学家得出结论,钙的摄入量与结直肠癌的危险呈负相关,而维生素D 有潜在的抗癌作用。
 
  脂肪
 
  流行病学研究发现,结直肠癌高发国家的饮食以高脂肪为其特点,而低发病率的国家饮食中脂肪含量均较低。上海市的研究也发现,结直肠癌发病率的上升与饮食中脂肪增加有关。深入研究发现,高脂肪饮食可以引起大便中胆酸代谢产物(去氧胆酸与石胆酸)、胆固醇代谢产物(类固醇与类固酮),以及细菌的β-葡萄糖醛酸苷酶活性都增加,这些或是致癌物或是促癌物,都可能导致结直肠癌。所以脂肪饮食过量,与结直肠癌有直接或间接关系。
 
  纤维素
 
  非洲黑人居民直肠癌发病率很低。科家家经过研究发现,这与他们的饮食以玉米、蔬菜等富含纤维素的食物为主有密切关系。进一步研究发现,食物中纤维素缺乏可使大便量减少,肠道运动减慢,因此肠道内致癌物质的浓度增高,致癌物与肠道壁黏膜作用的时间延长,就容易发生结直肠癌。
 
  腌制食品与葱蒜
 
  我国科学家研究发现,胡萝卜素、维生素B2 、维生素C 、维生素E 都有降低结直肠癌发生的作用,所以,饮食中如果长期缺乏这些维生素,就易患结直肠癌。我国学者还发现,常吃腌制食品者,结肠癌发病机会增加,可能与食品腌制过程中产生的致癌物质有关。很多统计分析都发现,常食葱蒜类食物可以降低结肠癌发生,其抑癌机理可能与减小致癌物对结肠壁黏膜的损伤有关。另外,食物中缺乏微量元素如钼、硒等,结肠癌发病率也可能增加。
 
1. 平时应多做做锻炼,户外运动或者是体育锻炼,可以有效的促进肠胃的蠕动,常常进行提肛运动,可以放松身心,有意或者是无意收缩肛门,最好每天进行两次提肛运动,每次持续时间可达5次,长期坚持这样,可以有效达到预防痔疮的效果。
 
2. 便秘是引起痔疮最主要的原因,所以患者要养成良好的排便习惯,不要刻意的去忍便,平时多新鲜水果跟蔬菜,因为水果里含有丰富的维生素,食用大量的维生素可以达到促进肠道蠕动的效果,多喝水,有益于身体健康,不宜食用刺激肠道的食用,比如辣椒,冷饮等,患者一旦发现便秘,应该及早进行治疗,才能避免痔疮发生。
 
3. 便后一定要保持肛门部的清洁,注意平时的卫生习惯,避免肛门处受到伤害,以免引受到感染,平时多注意个人卫生,内裤勤换,不要懒惰,最好每天都要进行坐浴,这样可以促进肛门周部血液的循环,可以有效的预防痔疮。[1] 
 
中医认为,不良的饮食习惯是导致病的重要原因。因此要想预防肛肠病,就应先从饮食上加以注意,原则上辣椒、芥末、烈酒以及油腻、煎炸、海鲜、生冷等食品,尽量少食或不食,应多食蔬菜、粗粮等清淡食品。 
多食蔬菜、水果,它们含有大量的纤维素,当纤维素通过消化道时可吸收水分使自己膨胀起来,膨胀的纤维素一方面通过它胀大的体积来刺激和加强胃肠蠕动,使消化、吸收和排泄功能加强;另一方面还可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、肠内细菌和机体代谢中产生的有害物质都裹起来形成粪便,从而使粪便通畅易行,既减少的发病因素,又有防癌的作用。辣椒、酒类对直肠粘膜有直接刺激作用,过度进食则会引起直肠粘膜充血、扩张而形成痔疮。辣椒和酒类也会刺激肛门瓣及肛窦,引起局部发炎而导致肛窦炎、肛乳头炎、等疾病。肥甘厚味极易引起,长期便秘是导致肛肠病的重要原因。 
一般认为,偏食高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食,可使肠道内胆液和厌氧菌增多,而肠道里厌氧的梭形芽孢杆菌却能将脱氧胆酸转变为致癌物质3-甲基蒽。此外高脂肪食物中某些成分在肠道里还可能被分解为有致癌作用的不饱和胆固醇。生冷食品极易导致,腹泻也是引起肛肠病的原因。 
 
一、导致贫血:以便血为主要症状的痔疮患者,往往出现贫血。如果得不到及时的治疗,会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱,久坐久蹲后突然站立,可导致虚脱或晕厥。  
二、导致皮肤湿疹:由于痔块脱出及括约肌松弛,黏液流出肛外刺激皮肤,而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。  
三、导致直肠恶化:痔疮若不能及时治疗,病灶不断加重,使病灶区域的细胞发生病变,导致直肠病变的产生。  
四、妇女痔疮患者会引发妇科炎症:如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖,引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿妇科炎症。 
 
在肛肠科疾病中,发病率最高的为痔疮,许多患者对治疗痔疮在认识上有误区,认为其治疗一定需要手术,这个观念需要纠正,因为并不是所有痔疮都需要手术治疗。临床上一般把痔分为四型:轻度(Ⅰ型)、中度(Ⅱ型)不需手术,因为患者发病不是很频繁、很严重,一般采取保守治疗,重在改善日常饮食和生活习惯,再配合一些中药外敷,一般能控制或减轻病情。管理方式痔疮为Ⅲ型和Ⅳ型,此类痔疮患者如果频繁发作且饮食生活调理不能完全改善则需手术治疗。目前主要采用的手术是外切内扎术,利用麻醉药或镇痛可使疼痛减到最低程度,而且伤口很小第二天就可以下地活动。  
专家提醒患者手术饮食重要,要多吃富含膳食纤维的食物,如粗粮、芋头、芹菜等,还要多喝水,不能盲目认为吃水果可以代替喝水,少食辛辣、油炸等易上火食物。另外,一定要养成每天定时排便的好习惯,很多人喜欢边排便边看书报,这是不正确的如厕习惯,排便时先深呼吸、紧闭声门,弯曲两臂,紧压腹壁,有无便秘情况出现都应摒弃掉一些坏习惯。 
肛肠疾病术后如何排便 
(1)尽可能一次排大便:有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门疼痛大便未排空即结束排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出。  
(2)蹲厕不要过频过久:有的患者因为手术后肛门坠胀,便意不尽感明显而频频蹲厕,而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多,也较软,以后每次量很少或没有粪便排出,则有可能是炎症等刺激导致的便意,应减少排便次数,或及时告知医师自己的病情,接受医师的指导。  
(3)排便时间:应控制在术后24小时后,正常排便,排便过早易造成伤口污染、出血,甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳,造成组织坏死、血栓,酿成严重后果。若排便时间过迟,则会导致排便困难、疼痛。  
(4)导泻药物的使用:术前清洁肠道,最好选用灌肠术,保证术野清洁,尽量不使用果导片类的导泻药,否则会使肠蠕动增加,术后稀粪到直肠,造成大便难以控制。术后24小时后,为了能正常排便,以免肛门伤口缩窄,排粪疼痛剧烈,应在术后常规使用缓泻药,以使大便既能易于排出,又能成形不致污染伤口,多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸,或排便前使用开塞露等方法。 
 
肛门疾病手术后,有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才能使疼痛减轻。  
手术操作要尽量减少组织损伤:即在手术中要尽量减少损伤括约肌,减少钳夹和过多的剪切,以及摩擦创面,只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻,水肿减轻,手术后肛门疼痛减轻;  
手术中要尽量放松肛门括约肌:在手术中要利用麻醉技术,使肛门括约肌充分放松,对肛门内括约肌挛缩、肥厚者,要充分松解,必要时切断也可使肛门疼痛减轻;  
手术中要作好切口:手术中切口要足够长、宽,创面要平整,边缘要整齐,可使引流充分,创面刺激减少,从而肛门疼痛减轻;  
控制感染,合理使用止痛剂:手术切口良好,感染及水肿均发生率低,但在手术后需服用适当抗生素,防止感染。同时适当给予止痛药,也可使患者肛门疼痛减轻;  
少活动,多睡眠:服用适量镇静药,减少活动,减少肛门伤口摩擦的机会,也可使术后肛门疼痛减轻。
 
  HCPT消融术采用HCPT治疗仪,利用高频电容场下组织内带电离子和偶子在两极间高速震荡产热的原理进行治疗。
  优势:该疗法可控性强、定位准确,不损伤病灶周围的正常组织,具有治疗时间短、安全可靠、痛苦极小、无后遗症和并发症等优点。
  治疗:可治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘等多种肛肠疾病。
 
  PPH吻合术使用一种叫“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上直肠黏膜环形切除,并在瞬间将其同时吻合(其吻合原理与订书机订书情状相同),在阻断痔供血的同时,使脱出的肛垫向上“弹回”,恢复到正常的位置。
  优势:该疗法创伤小,痛苦小,恢复快,保留肛垫组织,减少了并发症,对重度痔疮有非常好的疗效。
 
  COOK痔疮枪疗法是采用天然橡胶套扎环,以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处,在极短时间达到吸引部位组织分离、坏死、干结,继而脱落,当痔疮套扎的瞬间,压力吸引自动停止。
  优势:该疗法整个过程不用开刀、并具有定向性好、治疗时间短、出血少、安全可靠、无后遗症和并发症等优点,适应各类痔疮治疗。
 
  特效熏蒸法是采取中药煎汤并趁热在患处进行熏蒸、淋洗的方式,借助药力和热力,通过皮肤粘膜作用机体,促使奏理疏通、脉络调和、气血流畅,达到治疗与预防的目的,适应各类肛肠疾病初期治疗及术后康复治疗。
 
  1、激光治疗法:激光治疗法曾被多家医院所采用。利用大功率密度而产生的强电磁场,使组织产生电离,产生游离基,破坏了细胞的结合力。当激光束在聚丝后被活组织吸收时,在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化,可达到切割组织和凝固血管之目的。可是手术后会大出血,更可能致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛裂及创口不愈合等这些并发症。
  2、内注、内扎、外切术:这种手术方法虽然可以治疗彻底,而且创伤小,愈合快,产生的并发症相对的较少。但是内注、内扎、外切术后都需要住院20-30天而且疼痛时间较长,给患者带来了很大的痛苦,对于一些出租车司机来说,是要延误20天左右,损失也很大。
  3、注射疗法:注射疗法是目前国内外普遍采用的一种治疗方法,将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。适用于各期内痔,目前临床上比较常用,但药物引起反应消失后,纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和,痔核易复发。如注射部位过浅,则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿,过深易引起荃层组织发生硬化,药量过大,可引起坏死大出血,药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死大出血或感染坏死面形成溃疡,特别是广泛的组织坏死或感染,不但治疗时间长,而且容易复发。
 
导致肛肠疾病的内因
 1、生理因素:结肠、直肠为运送食物残渣,存留粪便的主要器官,而食物经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠直肠中,可诱发肿瘤。 
 
  2、解剖因素:肛门直肠部有大量特殊性结构,如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少静脉瓣,血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端,有许多静脉丛和吻合枝,静脉壁薄弱,对压力的抵抗力减低,直肠粘膜下组织疏松,有利于静脉扩大曲张,容易形成痔。 
 
  3、遗传因素:因遗传基因的缺陷,可产生多发性结肠息肉,p-j综合征(黑色素斑-结肠息肉病)等遗传性肛肠疾病。 
 
  4、胚胎发育异常因素:肛门直肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成,如发育过程异常,可在肛门直肠部产生许多先天性肛肠疾病,如先天性无肛症、先天性直肠阴道(尿道)瘘、先天性巨结肠等。 参考资料:
 
  1、饮食因素:日常生活中,饮食规律或饮食品种难免发生改变,这是很自然的。如食物质量的精粗,蔬菜种类的改变与量的增减,蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少,水分摄人情况,都能直接影响粪便成分,引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管扩张,结肠功能紊乱,肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明,喜食辛辣者其发病率为61.6%,喜饮酒者其发病率为64.6%,均明显高于总的发病率。 
 
  2、职业性因素:长期站立或久坐。因直立或静坐姿势,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅。 
 
  3.慢性疾病:如长期营养不良,体质虚弱,引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘造成腹压上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态,采取合理有效的预防措施。 
 
  4、不良的排便习惯:上厕时下蹲位看书看报,造成下蹲和排便时间延长,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极容易造成便秘。排便时用力过猛,一些人不管排便感受是否强烈,盲目不停地猛力努挣,只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致疾病发生和发展。 
 
  5、排便异常:腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根,直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。用力解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力,产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现,腹泻也能使肛门局部感染机会增多,产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
 
  深圳远大肛肠医院专家提醒,肛肠疾病的发病率在不断增高,各种各样的病症都可能随时袭击人们。残酷的现实告诉人们重视肛肠疾病,提高警惕。 
  深圳远大肛肠医院专家解释,近年来随着物质生活的提高,饮食结构发生变化,过多的进食高蛋白质、高脂肪、高胆固醇的精细食物,而对于粗纤维摄入量不足。而年轻人一般都比较喜欢洋快餐,油炸食物吃的比较多。工作繁忙的时候更多的选择盒饭,快餐。而年轻人又喜欢交朋友,朋友一起吃饭时烟酒过度。年轻人夜生活丰富,就导致睡眠不足。以上的种种因素就可以诱发肛肠疾病。 

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